病症名称 | 肝炎 |
病症标签 | 肝炎 |
肝炎是肝脏的一种炎症。它可以由病毒、化学物质、药物、酒精、遗传性疾病或者患者自身的免疫系统功能紊乱引起。肝炎分两种:急性肝炎(急性起病并迅速加重,然后在几周至几个月内恢复)和慢性肝炎(持续若干年)。慢性肝炎可能需要20年或更久才能引起明显的症状,造成严重的肝脏损害,例如肝硬化(肝萎缩、变硬、形成瘢痕和丧失肝功能)、肝癌、甚至死亡。
肝脏是位于右上腹的重要器官。它承担着人体许多重要功能,如各种营养物质的代谢,生成胆汁以帮助脂肪的消化和吸收,合成多种重要的蛋白质,调节血液凝固,将有毒物质降解至无毒化并重新利用或排出体外等。重症肝炎会影响肝脏的上述功能,并造成毒性物质在肝脏的蓄积。
尽管病因不同,肝炎的症状却是相同的,但存在个体差异且可能随着时间的变化而改变。许多急性肝炎病人很少或仅有轻微的症状,可能被误认为是感冒。这些症状包括疲劳、恶心、食欲不振、高烧、腹部疼痛;其它症状包括黄疸、瘙痒、深色尿和浅色粪便等。查体时可发现肝脏软而肿大。慢性肝炎通常没有任何症状或仅略显乏力和疲劳。对于一些人,慢性肝炎可以逐渐损坏肝脏,并经过多年后造成肝功能衰竭。慢性肝炎通常持续若干年,如果不经治疗很少能够痊愈。
病毒性肝炎
病毒感染是引起肝炎的常见病因。这些与肝炎相关的病毒按照它们被发现的顺序依次命名为甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒(详见Viral Hepatitis Table)。
化学性肝炎
肝脏负责酒精、药物和环境毒素在人体的代谢。它可以将这些物质分解为可被人体利用并排出的物质。一些药物或化学品在人体内的高浓度蓄积可以造成肝脏的损害。例如乙酰氨基酚是许多非处方药和处方药的成分,不超过治疗剂量时,它是一种有效的止痛剂;但在高剂量或与酒精共用时,它可导致危及生命的急性肝功能衰竭。过度饮酒本身也对肝脏有毒性作用,它也是引起化学性肝炎的最常见原因。
对少部分特殊人群,许多药物都可以造成肝炎,但似乎以随机方式。这些药物的作用事先无法预知,似乎与药物的过敏反应相关。此类药物包括麻醉剂、抗生素、人工合成的类固醇激素以及一些抗癫痫药物。
遗传性肝炎
一些遗传性疾病也可以引起急性或慢性肝炎,其中最常见的疾病是血色素沉着病。它是一种遗传性疾病,主要是过多的铁在体内蓄积所致。肝脏是该病主要累及的脏器之一,它可能导致慢性肝炎。先天性α-1-抗胰蛋白酶缺乏也是一种常见的遗传性疾病,患有此病的儿童容易发展成急性或慢性肝炎。患有此病的成年人很少表现肝脏疾病。但与正常成年人比较,患有先天性α-1-抗胰蛋白酶缺乏的成年人更容易发生肝硬化和肝癌。肝豆状核变性疾病(Wilson病)是一种更为少见的遗传性疾病,它是由于过量的铜在肝脏、脑以及其它组织沉积所致。它可引起急性和慢性肝炎。患此病的人除非得到治疗,否则将逐渐恶化,最终导致死亡。
非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)和慢性肝炎
过量的脂肪在肝脏堆积是引起慢性肝炎的一种最常见病因。常见于一些患有代谢综合征的病人,表现为肥胖(特别是腹部脂肪过多)、高血压、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇以及胰岛素抵抗 或2型糖尿病等。更严重的肝炎有时也被称为非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)。现在还没有实验室检查可以诊断NAFLD或NASH。只能用肝组织活检进行确诊。自身免疫性肝炎
:自身免疫性肝炎通常表现慢性肝炎的症状,可导致肝脏的进行性损害;大约25%的病例可出现急性肝炎的症状。女性发病多于男性,事实上,据美国肝脏基金会统计,自身免疫性肝炎患者中有70%为女性。人体的免疫系统特异性攻击肝脏的机制尚不完全清楚。自身免疫性肝炎可与其它自身免疫性疾病 同时出现,这些1型糖尿病、溃疡性结肠炎和干燥综合症(Sjogren’s综合征)。
疑似急性肝炎的患者常表现发烧、食欲不振和恶心等症状,或伴随有深色尿、白陶土样便以及皮肤和眼白部分黄染(称为黄疸)等。慢性肝炎更多是由于实验室检测结果的异常而被发现。对于有危险行为(使用违禁药品、多个性伴侣)的人和献血者,通过实验室检查来确认是否感染乙肝或丙肝是非常必要的。
肝炎(尤其是慢性肝炎)可能是在做代谢功能检测试验全套(Comprehensive Metabolic Panel, CMP)等常规实验室检查时发现结果不正常才首次被发现,CMP由一组试验构成,常用于每年体检项目之一。其中包含来自肝功能试验组合的几个项目。对于无症状或症状不明显的患者,这些检查可能是最先提示肝脏有炎症或损伤的指标。这些试验既可用于检测肝脏的损伤又可表明肝脏损伤的严重程度。这些试验包括:
当怀疑有特殊类型的肝炎和/或医生要进行鉴别诊断时,还可以做其它一些检查,包括: