B12及叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血可以通过常规的全血细胞计数检测到。实验室检查通常是检测是否缺乏,缺乏的严重程度,确定缺乏的根本原因,监测治疗效果。
实验室检查
常用于诊断和监测B12和叶酸缺乏的试验:
•B12:如果低,表明有缺乏,但是不能明确原因。如果正常,依然可能存在叶酸缺乏。也可用来监测治疗效果。
•全血细胞计数:是发现血细胞异常的常规检测项目。可以测量细胞的类型、数量和特征。B12和叶酸均缺乏的贫血,血红蛋白的含量会降低,红细胞异常增大(大红细胞或巨幼红细胞),白细胞和血小板减少。
•叶酸:血清或红细胞叶酸都可以检测。有人认为红细胞叶酸更具有临床相关性。二者中任意一种水平降低均提示叶酸缺乏。如果正常,仍有可能存在B12缺乏。可用来监测治疗效果。
偶尔用来诊断B12和叶酸缺乏的试验:
•甲基丙二酸:有时帮助检测轻微或早期B12缺乏。
•同型半胱氨酸:偶尔应用。B12和叶酸均缺乏时升高。
帮助确定B12缺乏原因的检查:
•内因子结合抗体:干扰B12的结合,可以出现在恶性贫血患者。这是一项特殊试验,不常用。
•内因子阻滞抗体:它是一种阻滞B12与内因子结合的蛋白质,出现在50%以上的恶性贫血患者。
•壁细胞抗体:是一种针对能产生内因子的胃壁细胞的抗体。见于相当高比例的恶性贫血及其他机能紊乱的患者。