病症详情

Service

病症名称 多囊卵巢综合征
病症标签 PCOS| 多囊卵巢综合征|Stein-Leventhal综合征

病症概述

多囊卵巢综合征( PCOS ),即所谓的Stein-Leventhal综合征,是一种常见的疾病,影响到5-10%的育龄妇女。这种疾病可能是育龄期妇女中最常见的激素异常疾病,且肯定导致不孕。虽然确切的机理尚不清楚,但多囊卵巢综合征常以雄性激素(男性激素,常见的睾酮)过量产生、停止排卵(如不通过卵巢释放)、无月经及不同程度的胰岛素抵抗为特征。

雄激素通常是由妇女的卵巢和肾上腺少量产生。即使是轻微的过剩也会导致如多毛和痤疮等症状。在极端的情况下,其可导致男性化。

激素不平衡也影响多囊卵巢综合征(患者)月经周期,造成不孕不育问题。患此病的妇女大多没有规律的月经期。他们往往有持续性无排卵和闭经,而他们也可能会患有月经不调和子宫出血。多囊卵巢综合征,两侧卵巢往往增大至正常的3倍大小。90%的多囊卵巢综合征患者,超声波提示囊肿,在卵巢的表面可见充满液体的、未成熟卵泡小囊。这些卵巢囊肿往往是排成一行,形成貌似一个“珍珠项链” 。在卵子没有排出和一个女人无月经时,充足的孕酮不能生产。在雌激素“无对手”的情况下,导致激素失衡。这可以导致子宫内膜的过度生长(子宫内膜增生)并增加了妇女患子宫内膜癌的风险。排卵并受孕的多囊卵巢综合征患者的妇女发生流产的风险会增大。

尽管多囊卵巢综合征发生的原因还不明确,但有些(观点)认为,胰岛素抵抗可能是一个关键因素。胰岛素对在细胞水平葡萄糖的运输和储存是至关重要的,这有助于调节血糖水平,并在碳水化合物和脂肪代谢中发挥作用。当在细胞水平胰岛素的利用出现了抵抗,体内试图产生更多的胰岛素来弥补。这会导致高胰岛素血症,血液中胰岛素水平升高。有些人认为,高胰岛素血症可能至少是卵巢增加产生雄性激素原因之一。
 
大多数多囊卵巢综合征妇女患者均有不同程度的胰岛素抵抗,肥胖和血脂代谢机能失调。在肥胖和不排卵患者中,胰岛素抵抗往往更为明显。这些情况使多囊卵巢综合征患者有发展为2型糖尿病和心血管疾病的高风险。

体征和症状

多囊卵巢综合征是多样性的,也就是说,病人可能会患有各种各样不同的症状,或大或小的程度,并随着时间而改变。此外,缺乏一个统一的和精确的综合征定义。因为这些妇女有月经不调,不育症,和/或有雄激素过多的相关症状,她们常常去看医生。他们可能患有:
•子宫异常出血
•黑棘皮病
•痤疮,粉刺
•无月经
•乳房萎缩
•声音低沉(罕见)
•卵巢变大
•多毛症,如脸上长毛,短络腮胡,下巴,上唇,下腹部中线,胸部,乳晕,腰部,臀部,大腿内侧,具有男性毛发生长的模式。
•体重增加/向心性肥胖,脂肪分布在身体的中心。
•腋下或颈部皮赘
•头发稀薄,男性样脱发

检验项目

实验室检查
•FSH (促卵泡生成激素):多囊卵巢综合征(患者)正常或低。
•LH(黄体生成素):升高。
•LH/FSH 比率:绝经前妇女通常约为1:1,但比例大于2:1或3:1可考虑诊断为多囊卵巢综合征。
•催乳素:正常或降低。
•睾酮:总的和/或游离的睾酮,常升高。
•DHEAS(可排除男性化肾上腺肿瘤的迅速发展的多毛症妇女):多囊卵巢综合征患者常常轻度升高。
•17-KS(尿液代谢的雄性激素,用于评估肾上腺皮质功能):升高或降低。
•雌激素:可能正常或升高。
•性激素结合球蛋白:可能会降低 。
•雄烯二酮:可能会升高。
•hCG (人绒毛膜促性腺激素,用来检查怀孕):阴性。
•血脂分析:低高密度脂蛋白HDL,高低密度脂蛋白LDL和胆固醇,甘油三酯升高。
•血糖(空腹和/或糖耐量试验):可能会升高。
•胰岛素:常升高。
•TSH(促甲状腺激素):有些多囊卵巢综合征患者甲减(甲状腺机能减低)。