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病症名称 胰腺炎
病症标签 胰腺炎

病症概述

胰腺炎是一种胰腺的急性或慢性炎症。急性发作特点常常是严重的腹部疼痛辐射从上腹部到背部,并可引起轻微的胰腺炎肿胀甚至威胁生命的器官衰竭。慢性胰腺炎是一个渐进的疾病,涉及一系列急性发作。这些发作可能会造成间歇性或持续疼痛,可导致胰腺组织的永久性损伤。

胰腺是一个狭窄的、扁平的器官,位于腹腔深部、胃的后方和肝脏的下方。它由外分泌组织构成,制造强力的酶,帮助消化脂肪、蛋白质、小肠中的碳水化合物和有助于中和胃酸的碳酸氢盐。它还拥有“小岛”,其内分泌组织生产的激素——胰岛素和胰高血糖素,对运输葡萄糖进入人体细胞至关重要。

通常情况下,生产和运输到十二指肠的大多数胰腺消化酶的是无活性的形态。尽管胰腺炎确切的机制不甚明确。有人认为,在胰腺炎发作时,这些酶被阻止或抑制进入十二指肠,仍存在于胰腺中酶变得活化,并开始自我消化和破坏胰腺。

胰腺炎的发生,男性较女性频繁得多。并且公认与酗酒及胆囊疾病(由胆管和胰管入十二指肠处阻塞形成的胆石症引起)的加剧有关。这两个条件,是约80 %的急性胰腺炎发作形成的主要原因,在慢性胰腺炎中也占有的显著位置。另有10%的原因是先天的10%是由于:
•药物,如丙戊酸和雌激素。
•病毒感染,如腮腺炎病毒,EB病毒,甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒。
•高甘油三酯血症,甲状旁腺功能亢进症,或高钙血症
•囊性纤维化
•儿童瑞氏综合征
•胰腺癌
•胰腺部位手术(如胆管手术)或外伤

体征和症状

急性胰腺炎 
 大约75% 的急性胰腺炎发作症状轻微,尽管会引起严重腹痛、恶心、呕吐、虚弱和黄疸,造成局部炎症、肿胀和出血,但经过适当治疗后很少或不会造成永久性的损害。 另外25% 的急性胰腺炎则会引起严重的并发症,如组织坏死、感染、低血压、呼吸困难、休克和肝肾功能衰竭。由于症状的严重性并不能完全反映损伤情况,而且不同的病因也会引起相似的症状,所以当出现胰腺炎的症状时及时看医生是很重要的。

慢性胰腺炎 
 慢性胰腺炎患者反复发作,症状类似与急性胰腺炎,而且随着病程进展发作频率不断增加。随时间推移,胰腺组织瘢痕增加,产生消化酶的细胞受到损害,引起胰腺功能不全(不能产生酶类、消化脂肪和蛋白质)、体重减轻、营养不良、腹水、胰腺假性囊肿 (液体潴留破坏组织造成感染)、脂肪泄等。随着产生胰岛素的细胞被破坏,将导致永久性的糖尿病。

慢性胰腺炎的疼痛剧烈,呈连续性或间歇性,随进食、饮水、饮酒而加重。

检验项目

•淀粉酶(负责消化的碳水化合物的胰腺酶):淀粉酶是最常见的急性胰腺炎诊断血液试验。症状开始后2至12小时开始升高,在12至72小时时达到顶峰。它可上升至正常水平的5至10倍,通常一个星期内会恢复正常。淀粉酶也可以监测慢性胰腺炎,它往往会适度升高,直至产生淀粉酶的细胞被破坏。
•脂肪酶(来源于肝脏,与胆汁一起,消化脂肪):在(胰腺炎)急性发作开始4至8小时血液中脂肪酶升高,24个小时达到高峰。这可能比它的正常水平升高数倍,比淀粉酶保持升高的时间长。由于慢性胰腺炎细胞被破坏,且酶下降至不到正常水平的10 %的,脂肪泻(多脂肪的,恶臭便)将形成。
•胰蛋白酶(其中消化蛋白质):被认为是急性胰腺炎最敏感的血液测试项目,但没有得到广泛的使用及常规使用。粪便胰蛋白酶试验被用来检查胰腺功能不全,可作为慢性胰腺炎检查的一部分。胰蛋白酶原(免疫反应性胰蛋白酶)是一种可以用来检查慢性胰腺炎的胰腺血液检测项目。

其他可用于检查急性胰腺炎并发症的试验包括:
•全血细胞计数(包括白细胞计数)
•综合代谢盘 (胆红素,肝功试验)
•葡萄糖
•钙
•镁
•C反应蛋白( 一种炎症测定 )

其他可用于慢性胰腺炎检查包括:
•粪脂肪
•胰岛素
•胰蛋白酶原( 免疫反应性胰蛋白酶 )