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病症名称 维生素K缺乏
病症标签 维生素K缺乏

病症概述

维生素K是一类身体所必须的微量营养物质。其对凝血因子的形成至关重要,当血管受伤时,这几种凝血因子能共同作用促进血液凝集。维生素K缺乏可导致出血过多或容易发生瘀伤。维生素K在预防骨质流失方面也发挥了重要的作用。低水平的血维生素K与骨质密度低相关。有证据表明,高水平的维生素K可以改善骨骼同时降低骨折的风险。

       有3种不同类型的维生素K:
•维生素K1(叶绿醌)主要来自饮食,尤其是绿叶蔬菜、乳制品和植物油。 可口服或注射商品化生产的维生素K1来治疗与过度出血相关的某些疾病。
•V维生素K2(甲基萘醌类)是由细菌产生,是肠道内正常菌群的代谢产物。它可以补充维生素K1,但不能满足机体的需求。
•维生素K3(甲萘醌)是一种人工合成的水溶性维生素K,其作为一种治疗性药物供成人使用。在美国它不再给婴儿使用,因为它可导致溶血性贫血.

        由于身体不能产生足量的维生素K,必须从饮食中供给。目前在美国,各种各样的食品、普通的饮食都能提供足够多的维生素K。大多数食物的维生素K含量往往高于每日供给量(RDA),这些食物包括绿叶蔬菜:如甘蓝、羽衣甘蓝、菠菜、萝卜青菜、芥菜、生菜和其他蔬菜:如西兰花、绿葱、香菜、芦笋、汤菜和白菜。维生素K的其他来源包括乳制品、谷物、植物油和大豆。通过饮食吸收和身体所产生的维生素 K1和K2都是脂溶性的,其储存在体内的脂肪组织和肝脏中。一个成年人通常存储约一个星期所需维生素K的量。

       服用抗凝血药物华法林(香豆素)的人一定要注意目前他们所吃食物中维生素K的含量。维生素K是华法林的一种拮抗剂。这意味着维生素K可抵消药物的作用从而使疾病治疗效果降低。在某些疾病中需使用华法林治疗,如深静脉血栓形成(DVT)和心血管疾病 (CVD),华法林可“稀释”血液防止不适当的凝血。该药物主要是通过抑制维生素K依赖性凝血因子产生来防止血液凝集。 华法林对不同的人影响不同,必须密切监测,通常是检测PT(凝血酶原时间)来计算INR值(国际标准化比值)。国际标准化比值必须保持在一个较窄的治疗范围。太少的华法林可导致血液凝集的危险,但过多华法林就会引起出血事件。对于使用华法林的人群来说重要的不是回避富含维生素K的食物,而是每天连续食用一定量的维生素K。显著增加或减少维生素K都会影响华法林在机体内的作用。

体征和症状

维生素K缺乏相关的体征和症状:
•容易瘀伤
•鼻出血和牙龈出血
•伤口、穿刺、注射或手术部位出血过多
•月经过多
•胃肠道出血
•尿血或便血
•凝血酶原时间(PT/INR)的延长

       患有出血性疾病新生儿的症状和体征可能与上述症状与体征类似。但更为严重的情况还可能涉及头颅内出血(颅内)。

       当处在下列情况的患者出现上述症状时,可怀疑维生素K缺乏:
•与营养不良或吸收不良相关的慢性疾病患者
•长期使用抗生素治疗的患者:抗生素可杀死哪些在小肠中能够产生维生素K2的细菌。
•重症患者,如癌症、血液透析 患者或者那些在重症监护病房的患者。

检验项目

凝血酶原时间(PT)
         当发生意外或出血过多时,维生素K缺乏通常可被发现或怀疑。在这种情况下,凝血酶原时间是调查出血原因的主要实验室检查。如果凝血酶原时间延长或怀疑维生素K水平低,往往会给予注射维生素K治疗。如果出血停止并且PT / INR恢复到正常,那么维生素K缺乏就被认为是出血的原因。

        评估有出血过多和瘀伤症状患者的病因时可进行其他凝血试验检测:部分促凝血酶原时间、凝血酶原时间、血小板计数、血小板功能检测、凝血因子检测、纤维蛋白原和D-二聚体。